Measurement of perineal tears as an additional tool for laceration assessment during vaginal birth.

INTRODUCTION: Spontaneous lacerations at vaginal birth are everyday events, but their classification and management still challenge midwifery care. This study aims to measure and describe first-degree and second-degree perineal lacerations resulting from vaginal birth, describe their repair, and the education provided for care. METHODS: A descriptive study was conducted in a public maternity hospital in São Paulo, Brazil, with 87 parturients. Data were collected between October 2017 and June 2018 using a structured instrument containing obstetric variables and a description of lacerations. The obstetricians and nurse midwives assisted with births, determining the degree of laceration and intervention, and the researchers measured and reported them. RESULTS: The majority of parturients (82.7%) had lacerations only in the anterior region, 8% had them in the posterior region, and 9.2% in both regions. The lacerations were classified as first-degree (78.1%) or second-degree (21.8%). Among the 32 nulliparous parturients, 27.6% had first-degree lacerations, and 9.2% had second-degree. Of the 55 multiparous parturients, 50.6% had first-degree, and 12.6% had second-degree. Among the lacerations assessed as first-degree, 25% had deeper tissue layers compromised in addition to the skin and mucosa. There were 180 lacerations, with an average length of 33.1 mm, depth of 19.8 mm, and width of 23.8 mm. Half of the parturients did not receive guidance on laceration care. There was no association between parity and size, number, location, or degree classification of lacerations. CONCLUSIONS: This study provides a broad description of the characteristics of perineal lacerations and presents measurement techniques as a complementary resource for evaluating lacerations.

A perspectiva de profissionais de saúde sobre os partos de natimortos / La perspectiva de los profesionales de salud sobre partos de nacidos muertos / The perspective of healthcare professionals on birth of stillborn

Resumo Profissionais que atuam em hospitais/maternidades enfrentam muitos desafios no atendimento a mulheres que estão vivenciando óbitos fetais, isso porque o habitual nesses locais é lidar com nascimento e vida. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi compreender a perspectiva de profissionais de saúde sobre o parto e o pós-parto de mulheres com diagnóstico de óbito fetal. Trata-se de uma pesquisa qualitativa orientada pela perspectiva construcionista; foram realizadas entrevistas semidirigidas com profissionais que atuam em um hospital/maternidade do estado de São Paulo. A análise discursiva indicou que as/os profissionais de saúde se identificam com o luto das mulheres e das famílias, mas não conseguem se aproximar delas e oferecer intervenções terapêuticas para além da medicalização. Desse modo, é fundamental investir na formação profissional para lidar com a morte, nos cursos de graduação em saúde e nos de educação continuada, nas maternidades e casas de parto.

Resumen Los profesionales que trabajan en hospitales / maternidades enfrentan muchos desafíos en el cuidado de mujeres que están sufriendo muerte fetal, porque lo que se acostumbra en estos lugares es lidiar con el nacimiento y la vida. En este contexto, el objetivo de este estudio fue comprender la perspectiva de los profesionales de la salud sobre el parto y el puerperio de las mujeres diagnosticadas de muerte fetal. Es una investigación cualitativa guiada por la perspectiva construccionista, se realizaron entrevistas semiestructuradas a profesionales que laboran en un hospital / maternidad del estado de São Paulo. El análisis discursivo indicó que los profesionales de la salud se identifican con el duelo de las mujeres y las familias, pero son incapaces de acercarse a ellas y ofrecer intervenciones terapéuticas más allá de la medicalización. Por ello, es fundamental invertir en formación profesional para afrontar la muerte, en cursos de pregrado en salud y en educación continua, en maternidades y centros de nacimientos.

Abstract Professionals working in maternity hospitals face many challenges in the care of women who are experiencing fetal deaths, because the usual in these places is to deal with birth and life. In this context, the aim of this study was to understand the perspective of health professionals about the labor and postpartum of the women diagnosed with fetal death. This is a qualitative research guided by the constructionist perspective; semi-directed interviews were conducted with professionals working in a maternity hospital in the state of São Paulo. The discursive analysis indicated that health professionals understand the mourning of the women and families, but cannot approach them and offer therapeutic interventions beyond medicalization. This way, it is essential to invest in training actions to deal with death, in undergraduate health courses and in those of continuing education in maternity hospitals and birth centers.

A perspectiva dos homens sobre os partos domiciliares planejados / Le point de vue des hommes sur l'accouchement assisté à domicile / La perspectiva de los hombres sobre partos domiciliarios planificados / The male perspective on planned home births

Resumo Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa que teve por objetivo estudar a perspectiva dos homens/pais sobre o parto domiciliar e os modos como eles participaram do nascimento de seus/suas filhos/as. Realizamos entrevistas semiestruturadas com cinco homens que participaram dos partos domiciliares e do nascimento de seus filhos. A análise discursiva possibilitou identificar que os homens prepararam-se para o parto, vivenciaram muitas expectativas e aprendizagens nesse processo, enfrentaram diversos preconceitos contra o parto domiciliar e participaram ativamente do parto e do pós-parto. Concluímos que, na perspectiva dos homens/pais, o parto domiciliar é uma experiência enriquecedora que amplia as possibilidades de participação dos homens nesse evento e o exercício da paternidade durante o planejamento e o parto.

Résumé Cet article présent les résultats d'une recherche qui a eu pour but d'étudier le point de vue des hommes/parents sur l'accouchement assisté à domicile et la manière dont ils ont y participé. Nous avons mené des interviews semi-structurés avec cinq hommes qui ont participé à des accouchements assistés à domicile. L'analyse discursive a permis d'identifier que les hommes se sont préparés à l'accouchement, ont vécu de nombreuses attentes et ont appris dans ce processus, ont fait face à divers préjugés contre l'accouchement à domicile et ont participé activement à l'accouchement et au post-partum. On conclut que pour les hommes/parents, l'accouchement assisté à domicile est une expérience enrichissante qui élargit les possibilités de participation des hommes à cet événement et l'exercice de la paternité pendant la planification et l'accouchement.

Resumen En este artículo presentamos los resultados de una investigación que tuvo por objetivo estudiar la perspectiva de los hombres/padres sobre el parto domiciliar y los modos en que ellos participaron en el nacimiento de sus hijos/as. Realizamos entrevistas semiestructuradas con cinco hombres que participaron en los partos domiciliarios y el nacimiento de sus hijos/as. El análisis discursivo posibilitó identificar que vivenciaron muchas expectativas y aprendizajes en ese proceso; enfrentaron diversos prejuicios contra el parto domiciliar y participaron activamente en el parto y en el posparto. Concluimos que en la perspectiva de los hombres/padres el parto domiciliar es una experiencia enriquecedora que amplía las posibilidades de participación de ellos en ese evento y el ejercicio de la paternidad durante todo el proceso de planificación y del parto.

Abstract This article reports the results of a research on how fathers perceive and participate in home births. For that, five men who participated in the home birth of their children underwent a semi-structured interview, whose content was analyzed by means of discourse analysis. The results indicate that, despite the prejudices against home birth faced by these men, they actively participated in childbirth and postpartum. From the male perspective, home birth is an enriching experience that increase men's participation and widen the exercise of paternity during the whole process.

Study circles in hospitals' obstetrics centers as a teaching-learning strategy in midwifery education.

We describe the experience of study circles on the theme 'good obstetrics practices backed by scientific evidence' and argue that they prepared midwifery students to dialogue with hospital staff and empowered them in the process of negotiating the implementation of practices put forward by the International Confederation of Midwives (ICM). We conclude that study circles are an efficient strategy of preparing midwifery students to be active participants in the maternity care team and lead discussions of evidenced-based practice.

As dimensões do cuidado e sua incorporação no ambiente do estágio curricular / The dimensions of care and its absortion by traineeship

O artigo discute as dimensões do cuidado a partir da experiência das autoras na docência em obstetrícia. Apresentam-se as estratégias utilizadas na supervisão de estágio relativas a duas dimensões do cuidado humanizado: a relação profissional-usuário e a organização dos serviços em dois hospitais. Inicialmente, faz-se uma breve leitura sobre a humanização do cuidado e a configuração de um novo paradigma de atenção à saúde. A seguir, problematiza-se a incorporação dessa dimensão nos processos de ensino-aprendizagem a partir de duas situações-problema vivenciadas durante os estágios. Observou-se que alguns profissionais dos hospitais onde os estágios são realizados incorporam as práticas desenvolvidas, e, gradativamente, a organização do serviço e as relações de cuidado em saúde vão se transformando.

This paper discusses care dimensions from the authors' experiences on obstetrics teaching. It presents the strategies applied in the traineeship supervision as for two dimensions of humanized care: the dealing professionals-women and the organization of services in two hospitals. Initially, a brief reading is made on Health Humanization Police and on the shape of a new health care paradigm. Hence, it discusses the absorption of this dimension in the teaching-learning processes from two situations experienced during the traineeships. The analysis showed that some hospital professionals where traineeships are held absorbed the practices developed, and that service organization and health care practices are gradually being transformed.

Impactos psicossociais associados às manchas gravídicas / Psycho-social impacts associated with melasma (mask of pregnancy) / Impactos psicosociales asociados a las manchas del embarazo

A pele é um órgão de grande visibilidade e reconhecimento exterior; suas alterações podem provocar significativo impacto psicológico. Considerando as alterações que ocorrem na gravidez e a importância do planejamento de ações estratégicas e preventivas, este estudo objetivou descrever e analisar as repercussões de manchas gravídicas no cotidiano de mulheres acometidas. Participaram 84 puérperas atendidas em unidades básicas de saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista e o tratamento baseou-se na análise temática. As respostas codificadas resultaram em cinco categorias: sentimentos de insatisfações; autoimagem e dimensão estética prejudicadas; estratégias para dissimular a mancha; dificuldades enfrentadas e percepção sobre o conceito de normalidade. As falas das participantes evidenciaram sofrimento psíquico; verificou-se que as manchas de pele se integram ao viver das mulheres, assumem importante sentido uma vez que repercutem nas esferas emocional, relacional e financeira. Este quadro exige revisão das práticas atualmente empregadas no atendimento das mulheres.

The skin is an organ with great visibility and exterior recognition: its changes can provoke a significant psychological impact. Considering the changes which occur during pregnancy and the importance of the planning of strategic and preventive actions, this study aimed to describe and analyze the repercussions of the mask of pregnancy in the routine of women affected by it. 84 puerperas attended in primary health centers participated. The data was collected by interview and the treatment was based in thematic analysis. The codified responses resulted in five categories: feelings of dissatisfaction; impaired self-image and esthetic dimensions; strategies for hiding the mark; difficulties faced and perception on the concept of normality. The participants' accounts evidenced psychological suffering; it was ascertained that the skin blemishes are integrated into the women's lives, and take on an important meaning because they impact on the emotional, relational and financial spheres. This situation requires the practices currently used in attending these women to be reviewed.

La piel es un órgano de gran visibilidad y reconocimiento exterior; sus alteraciones pueden provocar significativo impacto psicológico. Considerando las alteraciones que ocurren en el embarazo y la importancia del planeamiento de acciones estratégicas y preventivas, este estudio tuvo el objetivo de describir y analizar las repercusiones de manchas gravídicas en el cotidiano de mujeres afligidas. Participaron 84 puérperas atendidas en unidades básicas de salud. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevista y el tratamiento fue basado en el análisis temático. Las respuestas codificadas resultaron en cinco categorías: sentimientos de insatisfacción; autoimagen y dimensión estética perjudicadas; estrategias para disimular la mancha; dificultades afrontadas y percepción acerca del concepto de normalidad. Las hablas de las participantes evidenciaron sufrimiento psíquico; se verificó que las manchas de la piel se integran al vivir de las mujeres, asumen importante papel una vez que repercuten en las esferas emocional, relacional y financiera. Este cuadro exige revisión de las prácticas actualmente empleadas en el atendimiento de las mujeres.

Ações de atenção primária dirigidas às mulheres de 45 a 60 anos de idade / Primary health care actions aimed at women aged 45 to 60 years old / Acciones de atención primaria dirigidas a las mujeres de 45 a 60 años de edad

Estudo descritivo e exploratório que teve como objetivo identificar as ações de cuidado em saúde dirigidas às mulheres na faixa etária dos 45 aos 60 anos em uma unidade de saúde da família (USF). A coleta de dados ocorreu entre os meses de janeiro a agosto de 2011, tendo sido realizadas 16 entrevistas com os profissionais da equipe. Os resultados indicam que essa população é atendida basicamente quando busca a unidade espontaneamente. Os/as profissionais reconhecem que seria importante organizar ações de promoção da saúde, porém nem sempre é possível em virtude da quantidade de atividades diárias. Conclui-se que na unidade não há ações específicas dirigidas a essa população. O foco programático na USF está nas prioridades estabelecidas pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), que são os hipertensos, os diabéticos, as gestantes, as crianças e os idosos...

The objective of this descriptive and exploratory study was to identify the health care actions aimed at women within the age group of 45 to 60 years in a family health unit (FHU). Data collection took place between January and August of 2011, when 16 interviews were performed with workers of the health team. Results show that this population is basically seen when arriving at the unit spontaneously. The other workers recognize it would be important to organize health promotion actions, but that is not always possible due to the number of daily activities. In conclusion, the unit does not offer any specific actions aimed at this population. The FHU focuses its program on the priorities established by the Family Health Strategy (FHS), which are the hypertensives, diabetics, pregnant women, children and the elderly...

Estudio descriptivo, exploratorio, que tuvo como objetivo identificar las acciones de cuidado en salud dirigidas a las mujeres en la faja etaria de 45 a 60 años en una unidad de salud de la familia (USF). Datos recolectados entre enero y agosto de 2011, habiendo sido realizadas 16 entrevistas con los profesionales del equipo. Los resultados indican que dicha población es atendida básicamente cuando se acerca a la unidad en forma espontánea. Los/las profesionales reconocen que sería importante organizar acciones de promoción de salud, aunque no siempre es posible en razón de la cantidad de actividades diarias. Se concluye en que en la unidad no hay acciones específicas dirigidas a esa población. El foco programático en la USF está en las prioridades establecidas por la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), que son los hipertensos, los diabéticos, las embarazadas, los niños y los ancianos...

[The role of midwives and nurse-midwives in promoting safe motherhood in Brazil]. / O papel das obstetrizes e enfermeiras obstetras na promoção da maternidade segura no Brasil.

Brazil needs to improve maternal and perinatal health care, given the high rates of morbidity, mortality and cesarean sections, the medicalization process of the female body and the violation of the sexual and reproductive rights of women during pregnancy and childbirth. Based on the contribution of international researchers and agencies to address these issues, the scope of this text is to provide theoretical input to support the proposal of the promotion of safe motherhood that requires the active participation of midwives and nurse-midwives. These are professionals who, from the perspective of health promotion, can collaborate in the establishment of an effective network of care, whose basic premise is the humanization of care based on scientific evidence in order to improve the experience of women and the family in the process of pregnancy, childbirth and postpartum.

O papel das obstetrizes e enfermeiras obstetras na promoção da maternidade segura no Brasil / The role of midwives and nurse-midwives in promoting safe motherhood in Brazil

O Brasil necessita melhorar a assistência à saúde materna e perinatal, haja vista os índices elevados de morbimortalidade e de cesáreas, o processo de medicalização do corpo feminino e a violação dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres durante o ciclo gravídico-puerperal. A partir da contribuição de pesquisadores e organismos internacionais dedicados ao estudo destas questões, este texto tem como finalidade oferecer subsídios teóricos que sustentem a proposta de que a promoção da maternidade segura requer a efetiva participação de obstetrizes e enfermeiras obstetras, profissionais que, a partir da perspectiva da promoção da saúde, podem colaborar na constituição de uma rede efetiva de cuidados, cuja premissa básica seja a atenção humanizada e baseada em evidências científicas a fim de melhorar a experiência da mulher e da família no processo de gestação, parto e pós-parto.

Brazil needs to improve maternal and perinatal health care, given the high rates of morbidity, mortality and cesarean sections, the medicalization process of the female body and the violation of the sexual and reproductive rights of women during pregnancy and childbirth. Based on the contribution of international researchers and agencies to address these issues, the scope of this text is to provide theoretical input to support the proposal of the promotion of safe motherhood that requires the active participation of midwives and nurse-midwives. These are professionals who, from the perspective of health promotion, can collaborate in the establishment of an effective network of care, whose basic premise is the humanization of care based on scientific evidence in order to improve the experience of women and the family in the process of pregnancy, childbirth and postpartum.

Being the mother of a pregnant adolescent: experiences and expectations / Ser madre de adolescente embarazada: vivencia y expectativas

OBJECTIVE: To understand the typical actions of the mother during the pregnancy of her teenage daughter. METHODS: Qualitative study, based on the theoretical-methodological framework of social phenomenology of Alfred Schütz. The data were collected in 2009, and the subjects were nine mothers of adolescent primigravidae. RESULTS: The mother of the pregnant adolescent is typified as one that reacts with surprise and disappointment to being notified of the pregnancy and who, subsequently, conforms to the new reality. In reflecting on her own experience of an adolescent mother, she has expectations to support her daughter during the pregnancy and to offer support, so that the course of her life is not impaired as a result of pregnancy. CONCLUSION: Considering the experience and expectations of the mother of the pregnant adolescent, this study could give subsidies to the planning and execution of the care for this binomial, decreasing the distance between the demands made by it and the practice of health professionals.

OBJETIVO: Compreender o típico da ação da mãe diante da gravidez da filha adolescente. MÉTODOS: Pesquisa de abordagem qualitativa, fundamentada no referencial teórico-metodológico da fenomenologia social de Alfred Schütz. Os dados foram coletados, em 2009, e os sujeitos foram nove mães de adolescentes primigestas. RESULTADOS: A mãe de adolescente grávida é tipificada como aquela que reage com surpresa e decepção à notícia da gravidez e que, posteriormente, se conforma com a nova realidade. Ao refletir sobre sua própria experiência de mãe na adolescência, tem expectativas de apoiar a filha na gestação e oferecer-lhe suporte, para que o curso de sua vida não seja prejudicado em decorrência da gravidez. CONCLUSÃO: Considerando a vivência e as expectativas da mãe de adolescente grávida, este estudo pôde conferir subsídios ao planejamento e efetivação do cuidado a esse binômio, diminuindo a distância entre as demandas por ele apresentadas e a prática dos profissionais de saúde.

OBJETIVO: Comprender la típica actitud de la madre frente al embarazo de su hija adolescente. MÉTODOS: Investigación de abordaje cualitativo, fundamentada en el referencial teórico-metodológico de la fenomenología social de Alfred Schütz. Los datos fueron recolectados, en el 2009, y los sujetos fueron nueve madres de adolescentes primigestas. RESULTADOS: La madre de adolescente embarazada es tipificada como aquella que reacciona con sorpresa y decepción frente a la noticia del embarazo y que, posteriormente, se conforma con la nueva realidad. Al reflexionar sobre su propia experiencia de madre en la adolescencia, tiene expectativas de apoyar a su hija en la gestación y ofrecerle soporte, para que el curso de su vida no se perjudique como consecuencia de su embarazo. CONCLUSIÓN: Considerando la vivencia y las expectativas de la madre de adolescente embarazada, este estudio puede conferir subsidios a la planificación y efectividad del cuidado a ese binomio, disminuyendo así la distancia entre las demandas presentadas y la práctica de los profesionales de salud.

[Experiencing care in the birthing center context: the users' perspective]. / Vivenciando o cuidado no contexto de uma casa de parto: o olhar das usuárias.

In Brazil, the delivery and birth care model in Brazil has been the topic of many studies and discussions about introducing obstetric practices that take women's autonomy into account in the parturition process. Birthing Centers propose models that represent a new scenario to deliver such care. The objective of this was to understand the experience of women in labor in the context of a Birthing Center located in the city of São Paulo. Data was collected from March to October 2007 and analyzed according to the Alfred Schütz social phenomenology framework. Seven women participated in this study. Results showed that women choose the Birthing Center expecting to receive humanized care and that, within this context, they have positive and negative experiences. It is imperative to discuss public policies for delivery care, as well as its implementation and impact on perinatal health indicators.

Vivenciando o cuidado no contexto de uma casa de parto: o olhar das usuárias / Experiencing care in the birthing center context: the users' perspective / Experimentando cuidados en el contexto de una casa de partos: visión de las pacientes

O modelo de assistência ao parto e nascimento no Brasil tem sido tema de muitas discussões e estudos sobre a incorporação de práticas obstétricas que considerem a autonomia da mulher no processo de parturição. O modelo proposto pelas Casas de Parto configura-se como um cenário para esses cuidados. Este estudo voltou-se para a compreensão da vivência da mulher parturiente no contexto de uma Casa de Parto situada em São Paulo. Os dados foram coletados no período de março a outubro de 2007 e analisados à luz do referencial da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Sete mulheres participaram da pesquisa. Os resultados evidenciaram que a mulher que escolhe a Casa de Parto para dar à luz busca pelo cuidado humanizado e que nesse contexto ela passa por experiências positivas e negativas. Faz-se necessário discutir as políticas públicas de assistência ao parto, sua implementação e seu impacto sobre os indicadores de saúde perinatal.

In Brazil, the delivery and birth care model in Brazil has been the topic of many studies and discussions about introducing obstetric practices that take women's autonomy into account in the parturition process. Birthing Centers propose models that represent a new scenario to deliver such care. The objective of this was to understand the experience of women in labor in the context of a Birthing Center located in the city of São Paulo. Data was collected from March to October 2007 and analyzed according to the Alfred Schütz social phenomenology framework. Seven women participated in this study. Results showed that women choose the Birthing Center expecting to receive humanized care and that, within this context, they have positive and negative experiences. It is imperative to discuss public policies for delivery care, as well as its implementation and impact on perinatal health indicators.

El modelo de atención del parto y nacimiento en Brasil ha sido tema de muchas discusiones y estudios sobre la incorporación de prácticas obstétricas que consideren la anatomía de la mujer en el proceso de parición. El modelo propuesto por las Casas de Partos se configura como un escenario para tales cuidados. Este estudio apuntó a la comprensión de la experiencia de la mujer parturienta en el contexto de una Casa de Partos situada en San Pablo. Los datos fueron obtenidos en el período de marzo a octubre de 2007 y analizados a la luz del referencial de la Fenomenología Social de Alfred Schutz. Siete mujeres participaron de la investigación, y los resultados evidenciaron que la mujer que escoge la Casa de Partos para dar a luz lo hace por el cuidado humanizado y, en este contexto, tiene experiencias positivas y negativas.. Se hace necesario discutir las políticas públicas de atención del parto, su implementación y su impacto sobre los indicadores de salud perinatal.

Oficinas de promoção de saúde: discutindo os dilemas do cotidiano de um grupo de agentes comunitárias de saúde / Workshops for health promotion: discussing the dilemmas of the daily routine of a group of community health agents / Talleres de promoción de salud: los dilemas cotidianos de un grupo de agentes comunitarios de salud

Este artigo apresenta um relato de experiência sobre o desenvolvimento de oficinas de promoção de saúde com um grupo de agentes comunitárias de saúde na zona leste de São Paulo. Inicia-se contextualizando o grupo, a profissão de agente comunitário de saúde e as políticas públicas. A seguir, apresenta-se a descrição e a discussão das oficinas realizadas com esses profissionais, cujo objetivo era possibilitar um espaço de diálogo sobre as práticas do cotidiano de trabalho. Ao final das oficinas, as agentes comunitárias de saúde relataram novos modos de pensar e lidar com os desafios do trabalho na comunidade.(AU)

This article presents an experience report on the development of workshops for health promotion with a group of community health agents in the East of the city of São Paulo, SP, Brazil. It first contextualizes the group, the community health agent profession and related public policies. Afterwards, it describes and discusses the workshops offered to these professionals, whose main goal was to promote a dialogue about their daily practices. At the end of the workshops, the community health agents reported new ways of thinking and dealing with challenges posed in their daily work in the community.(AU)

Este artículo presenta un relato de experiencias en los talleres de promoción de salud, con un grupo de agentes comunitarios de salud de la zona este de São Paulo. El texto presenta una breve explicación del contexto social del grupo, de la profesión del agente comunitario de salud, de la política pública así como la descripción y discusión de los talleres realizados. El objetivo de los talleres es permitir un espacio para el diálogo sobre las prácticas del trabajo diario. Al final de los talleres, los agentes comunitarios de salud relataron nuevas formas de pensar y hacer frente a los desafíos del trabajo cotidiano en la comunidad.(AU)

Oficinas de promoção de saúde: discutindo os dilemas do cotidiano de um grupo de agentes comunitárias de saúde / Workshops for health promotion: discussing the dilemmas of the daily routine of a group of community health agents / Talleres de promoción de salud: los dilemas cotidianos de un grupo de agentes comunitarios de salud

Este artigo apresenta um relato de experiência sobre o desenvolvimento de oficinas de promoção de saúde com um grupo de agentes comunitárias de saúde na zona leste de São Paulo. Inicia-se contextualizando o grupo, a profissão de agente comunitário de saúde e as políticas públicas. A seguir, apresenta-se a descrição e a discussão das oficinas realizadas com esses profissionais, cujo objetivo era possibilitar um espaço de diálogo sobre as práticas do cotidiano de trabalho. Ao final das oficinas, as agentes comunitárias de saúde relataram novos modos de pensar e lidar com os desafios do trabalho na comunidade.

This article presents an experience report on the development of workshops for health promotion with a group of community health agents in the East of the city of São Paulo, SP, Brazil. It first contextualizes the group, the community health agent profession and related public policies. Afterwards, it describes and discusses the workshops offered to these professionals, whose main goal was to promote a dialogue about their daily practices. At the end of the workshops, the community health agents reported new ways of thinking and dealing with challenges posed in their daily work in the community.

Este artículo presenta un relato de experiencias en los talleres de promoción de salud, con un grupo de agentes comunitarios de salud de la zona este de São Paulo. El texto presenta una breve explicación del contexto social del grupo, de la profesión del agente comunitario de salud, de la política pública así como la descripción y discusión de los talleres realizados. El objetivo de los talleres es permitir un espacio para el diálogo sobre las prácticas del trabajo diario. Al final de los talleres, los agentes comunitarios de salud relataron nuevas formas de pensar y hacer frente a los desafíos del trabajo cotidiano en la comunidad.

Reflections on sexuality during the climacteric.

Qualitative and phenomenological study based on reports of women between 48 and 55 years old with spontaneous menopause for 12 months or more. Results evidenced five theme categories that were analyzed and interpreted based on Maurice Merleau-Ponty's theoretical-philosophical reference framework. Among the categories that emerged from reports, the theme 'reflecting on sexuality' was emphasized, and is presented with a view to understanding the existential aspects of the climacteric experience, focusing on the exercise of sexuality.

Reflections on sexuality during the climacteric / Reflexiones sobre la sexualidad durante la vivencia del climaterio / Reflexões sobre a sexualidade durante a vivência do climatério

Qualitative and phenomenological study based on reports of women between 48 and 55 years old with spontaneous menopause for 12 months or more. Results evidenced five theme categories that were analyzed and interpreted based on Maurice Merleau-Ponty's theoretical-philosophical reference framework. Among the categories that emerged from reports, the theme "reflecting on sexuality" was emphasized, and is presented with a view to understanding the existential aspects of the climacteric experience, focusing on the exercise of sexuality.

Se trata de un estudio cualitativo de abordaje fenomenológico, realizado a partir del relato de mujeres con edad entre 48 y 55 años que habían presentado menopausia espontánea hace 12 meses o más. Los resultados mostraron cinco categorías temáticas que fueron analizadas e interpretadas con base en el marco teórico filosófico de Maurice Merleau-Ponty. Entre las categorías que surgieron de los relatos sobresalió el tema" Reflexionando sobre la sexualidad" que será presentado con el objetivo de comprender los aspectos existenciales de la vivencia del climaterio con énfasis en la sexualidad.

Estudo qualitativo de abordagem fenomenológica, realizado a partir do depoimento de mulheres entre 48 e 55 anos que haviam apresentado menopausa espontânea há 12 meses ou mais. Os resultados evidenciaram cinco categorias temáticas que foram analisadas e interpretadas à luz do referencial teórico filosófico de Maurice Merleau-Ponty. Dentre as categorias que emergiram dos depoimentos destacou-se o tema: "refletindo sobre a sexualidade", que será apresentado com o objetivo de compreender os aspectos existenciais da vivência do climatério com ênfase no exercício da sexualidade.

[Evaluation of effectivenness of prenatal assistance in a Family Health Unit in a city of the São Paulo State]. / Avaliação da efetividade da assistência pré-natal de uma Unidade de Saúde da Família em um município da Grande São Paulo.

Considering the importance of prenatal care quality to reduce maternal and perinatal morbidity and mortality, the aim of this study was to evaluate quality in the assistance to low-risk pregnant women by means of quality indicators stated by the Health Ministry. This is an evaluating, quantitative and retrospective study carried out in a Prenatal Service in a Family Health Unit in a city in the state of São Paulo. The results showed that the Family Health Program provides a quality prenatal assistance and that the link established between the Unit professionals and the Health Community Agents with pregnant women is imperative for the adherence to the Prenatal Assistance Program.

Avaliação da efetividade da assistência pré-natal de uma Unidade de Saúde da Família em um município da Grande São Paulo / Evaluación de la efectividad de la asistencia prenatal de una Unidad de Salud de la Familia en un municipio del Estado de São Paulo / Evaluation of effectivenness of prenatal assistance in a health Family Unit in a city of the São Paulo State

Dada a importância da qualidade do cuidado pré-natal na redução da morbi-mortalidade materna e perinatal, este estudo objetivou avaliar a qualidade da assistência prestada à gestantes de baixo risco por meio dos indicadores de qualidade preconizados pelo Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo avaliativo, quantitativo e retrospectivo realizado em um Serviço de Pré-Natal de uma Unidade de Saúde da Família de um Município da Grande São Paulo. Os resultados evidenciaram que o Programa de Saúde da Família propicia assistência pré-natal de qualidade, e que o vínculo estabelecido entre os profissionais da Unidade e os Agentes Comunitários de Saúde com as gestantes é imprescindível para a adesão das mesmas ao Programa de Assistência Pré-Natal.

Considering the importance of prenatal care quality to reduce maternal and perinatal morbidity and mortality, the aim of this study was to evaluate quality in the assistance to low-risk pregnant women by means of quality indicators stated by the Health Ministry. This is an evaluating, quantitative and retrospective study carried out in a Prenatal Service in a Family Health Unit in a city in the state of São Paulo. The results showed that the Family Health Program provides a quality prenatal assistance and that the link established between the Unit professionals and the Health Community Agents with pregnant women is imperative for the adherence to the Prenatal Assistance Program.

Visto la importancia de la calidad del cuidado prenatal en la reducción de la morbidad y mortalidad materna y perinatal, este estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de la asistencia prestada a las mujeres embarazadas de bajo riesgo por medio de los indicadores de calidad preconizados por el Ministerio de la salud. Este es un estudio evaluativo, cuantitativo y retrospectivo realizado en un Servicio Prenatal de una Unidad de Salud de la Familia de un Municipio del Estado de São Paulo. Los resultados mostraron que el Programa de Salud de la Familia propicia asistencia prenatal de calidad y que el vínculo establecido entre los profesionales de la Unidad y los Agentes Comunitarios de la salud con las mujeres embarazadas es imprescindible para la adhesión de las mismas al programa de Asistencia Prenatal.

Bibliometric study on nursing theses and dissertations employing a phenomenological approach: tendency and perspectives.

This study aimed to analyze the scientific production of nursing dissertations and theses with a phenomenological approach published from 1981 to 2002. A descriptive, retrospective and bibliometric research was carried out. The material analysis, which is part of the database of the catalogue Information on Nursing Research and Researchers, resulted in 217 studies, 71,9% from the master's course and 28,1% from the doctoral course. Among the obtained results, it stands out that the theoretical-philosophical reference chosen to support the data discussion found in investigations has not been used emphatically. There is a need to discuss the unveiled data, through the subjects' discourse, in the light of the philosophical reference framework mentioned in the research trajectory.

Bibliometric study on nursing theses and dissertations employing a phenomenological approach: tendency and perspectives

This study aimed to analyze the scientific production of nursing dissertations and theses with a phenomenological approach published from 1981 to 2002. A descriptive, retrospective and bibliometric research was carried out. The material analysis, which is part of the database of the catalogue Information on Nursing Research and Researchers, resulted in 217 studies, 71,9 percent from the master's course and 28,1 percent from the doctoral course. Among the obtained results, it stands out that the theoretical-philosophical reference chosen to support the data discussion found in investigations has not been used emphatically. There is a need to discuss the unveiled data, through the subjects' discourse, in the light of the philosophical reference framework mentioned in the research trajectory.

Este trabajo tuvo como objetivo analizar la producción científica sobre disertaciones y tesis de enfermería con aproximación fenomenológica publicadas de 1981 a 2002. Fue una investigación del tipo descriptivo, retrospectivo y bibliométrico. El análisis del material perteneciente a la base de datos del catálogo Informaciones sobre Investigaciones y Investigadores en Enfermería resultó en 217 estudios: el 71,9 por ciento de maestría y el 28,1 por ciento del doctorado. Entre los resultados alcanzados, se destaca que el referencial teórico-filosófico elegido para soportar el análisis de datos encontrados en las investigaciones no ha sido utilizados con énfasis. Se destaca la necesidad de discutir los datos encontrados a través del discurso de los sujetos, a la luz del referencial teórico-filosófico mencionado en la trayectoria de investigación.

Este estudo teve por objetivo analisar a produção científica sobre dissertações e teses de enfermagem com abordagem fenomenológica, publicadas de 1981 a 2002. Trata-se de pesquisa do tipo descritiva, retrospectiva e bibliométrica. A análise do material, que consta na base de dados do catálogo Informações sobre Pesquisas e Pesquisadores em Enfermagem, resultou em 217 estudos: 71,9 por cento do curso de mestrado e 28,1 por cento do curso de doutorado. Dentre os resultados obtidos destaca-se que o referencial teórico-filosófico escolhido para subsidiar a discussão dos dados encontrados nas investigações não tem sido utilizado com ênfase. Aponta-se a necessidade de discutir os dados desvelados, por meio dos discursos dos sujeitos, à luz do referencial teórico-filosófico, mencionado na trajetória da pesquisa.